Заявление об усыновлении (удочерении) ребенка

Шаблон документа

В орган опеки и попечительства
________________________________________
(наименование органа, адрес)

От ________________________________________
(ФИО заявителя полностью)
Паспорт: серия _____ № ____________, выдан
________________________________________
(кем, когда)
Зарегистрирован по адресу: ________________
________________________________________
Телефон: ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об усыновлении (удочерении) ребенка

Я, ________________________________________ (ФИО заявителя), прошу дать заключение о возможности быть усыновителем (удочерителем) и разрешить усыновление (удочерение) ребенка:

ФИО ребенка: ________________________________________
Дата рождения ребенка: «___» _________ ____ г.
Место нахождения ребенка: ________________________________________
(наименование организации для детей-сирот, ФИО опекуна и т.д.)

Сведения о заявителе:
- Дата рождения: «___» _________ ____ г.
- Семейное положение: ________________ (женат/замужем, холост/не замужем)
- Сведения о супруге (если заявитель состоит в браке):
  ФИО супруга: ________________________________________
  Согласие супруга на усыновление прилагается (да/нет): _______
- Место работы: ________________________________________
- Среднемесячный доход: ________________ руб.
- Жилищные условия: ________________________________________
  (собственное жилье/аренда, площадь, количество комнат)
- Наличие судимости: ________________ (нет/есть, указать статью)

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с состоянием здоровья ребенка, не возражаю против усыновления (удочерения) и обязуюсь обеспечить ребенку надлежащее воспитание, содержание и образование.

Приложения:
1. Копия паспорта заявителя.
2. Копия свидетельства о браке (при наличии).
3. Справка с места работы с указанием дохода.
4. Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением.
5. Медицинское заключение о состоянии здоровья заявителя.
6. Автобиография заявителя.
7. Согласие супруга на усыновление (при наличии брака).
8. Документ о постановке на учет в качестве кандидата в усыновители (если есть).

Дата: «___» _________ ____ г.

Подпись: ___________________ (________________________)

Что нужно заполнить

Как составить

1. Заполните все графы заявления, используя свои паспортные данные и данные ребенка.
2. Приложите к заявлению все необходимые документы из списка приложений.
3. Подайте заявление лично в орган опеки и попечительства по месту жительства ребенка.
4. Дождитесь решения органа опеки (срок рассмотрения — до 15 рабочих дней).

Полезные советы

• Перед подачей заявления пройдите медосмотр и получите справку по форме 164/у.
• Если вы состоите в браке, обязательно получите нотариально заверенное согласие супруга.
• Заранее подготовьте автобиографию в свободной форме — это обязательное приложение.